세모 섬유연골 복합체(TFCC) 손상

1. 서론

 세모 섬유연골 복합체(Triangular Fibrocartilage Complex Injury)는 자쪽 손목 공간에 위치한 구조들의 정렬을 일컬으며 5개의 연결 조직들로 채워져 있다. 

 TFCC의 일차적 기능은 노뼈와 자뼈의 만쪽 끝부분을 단단하게 결합시킴과 동시에 노뼈가 손목뼈와 함께 고정된 자뼈에 대해 자유롭게 운동(ponation, supination) 할 수 있도록 허용하는 것이다.

 무릎관절의 반월판과 매우 유사하게 중심부는 혈액 공급이 빈약해 중심부 결손이나 파열 등의 증상은 치유가 어렵고 주변부 손상이 더 높은 비율로 치유되는 경향을 보인다.

 

 

자손목 공간에 TFCC

 

 

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2. 진단

 환자는 자측 손목 관절 통증, 염발음, 전완 부위 회전 시 혹은 파악 시 염발음, 손목자측편위 등의 증상을 호소한다. 통증 유발검사는 TFCC 감별진단에 도움을 준다.

 

① 세모섬유연골 복합체 부하검사

 검사자는 피험자의 손과 먼쪽 자뼈를 잡는다. 그리고 환자의 손목을 손등 방향과 손바닥 방향 쪽으로 움직이거나 자뼈 쪽으로 편위 시킨다. 양성 시 자측에 통증, 덜컹거림, 염발음 등이 나타난다.

 

② 자뼈 충격검사

 피험자는 90도 팔꿈치 관절 굽힘 및 자측 편위 상태를 한다. 검사자는 손(4,5번 손허리뼈) 와 먼쪽 자뼈를 잡은 상태에서 에서 자뼈에 축성 압박을 가한다. 통증이 발생하면 양성이며 TFCC 혹은 자뼈 충격 증후군과 관련이 있다.

 

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3. 치료

재활 초기에  능동 보조 및 수동적 손목운동을 통해 관절가동범위(PROM)를 회복한다. 이때 통증이 있어선 안된다! (회내 75º, 회외 85º, 굴곡 70~85º,  신전 60~75º, 자쪽편위 35~40º, 노쪽편위 15 ~20º  등)

 가동범위 회복 후엔  아령이나 밴드 등을 이용해 보다 적극적인 관절운동을 하며 그 이후에는 일상생활 복귀 및 선수생활 복귀를 위한 플라이오메트릭(plyometric) 운동 및 특정한 스포츠 치료가 뒤를 따른다.

삼각섬유연골 복합체 파열 환자의 대부분이 고정 및 재활치료에 잘 반응한다.